Dojrzewanie - WYWIAD WSTĘPNY POPRZEDZAJĄCY POSTĘPOWANIE W NIEPŁODNOŚCI

W rozmowie powinno brać udział oboje partnerów.Bardzo ważne jest nawiązanie dobrego kontaktu ze wzglę­du na to, że oboje podchodzą do sprawy z silnym ładunkiem emocjonalnym. Mogą oni być niechętni w opisywaniu szcze­gółów ich pożycia płciowego lub też nieświadomie nie chcą znać przyczyny niepłodności, zwłaszcza w przypadkach, gdy sądzą, że w ich przypadku sprawa jest beznadziejna.Należy im dać do zrozumienia, że przyczyny niepłodności będzie się poszukiwać u jednego i u drugiego, przechodząc od badań najprostszych do coraz bardziej złożonych.Pełne rozpoznanie przypadku może trwać od 6 do 12 mie­sięcy i może być dość kosztowne.Powodzenie osiąga się w ok. 50% w zależności od czynni­ków powodujących niepłodność.Po zebraniu dokładnego wywiadu i starannym badaniu fi­zykalnym obojga partnerów pozostaje pięć zasadniczych czyn­ników związanych z rozrodem, które pozostają do zbadania.a. Czy owulacja w ogóle występuje?najprostszą metodą określenia, czy u kobiety wystę­puje jajeczkowanie, jest wykres podstawowej tempera­tury ciała (p. str. 89). Jeśli owulacja występuje, zosta­nie stwierdzona dwufazowa zmiana temperatury ciała, spo­wodowana obecnością progesteronu wydzielanego przez ciałko żółte w drugiej połowie cyklu,zmiany charakteru śluzu szyjkowego od wyglądu „liś­cia paproci" (w badaniu mikroskopowym) do śluzu rzad­kiego i ciągliwego tuż przed owulacja, a następnie wystą­pienie lepkiego i gęstego śluzu po owulacji (p. str. 85—88). Zmiany charakteru śluzu są wywołane obecnością proge­steronu po owulacji,gdy na podstawie wyżej opisanych obserwacji nie moż­na wysnuć wniosku ostatecznego, wówczas przeprowadza się inne, bardziej skomplikowane badania, jak badanie cytologicznohormonalne, pobranie fragmentu błony ślu­zowej do badania, a także ilościową analizę hormonalną,w późniejszej fazie badań można za pomocą laparo­skopii lub kuldoskopii wykazać obecność lub brak czyn­nego ciałka żółtego po owulacji.b. Czy mężczyzna wytwarza prawidłowe nasienie?(1) badanie nasienia jest prostym testem wykonywanym na nasieniu uzyskanym w wyniku masturbacji lub stosun­ku przerywanego,w badaniu ocenia się ruchliwość plemników, liczbę plemników w przeliczeniu na 1 ml oraz występowanie postaci nieprawidłowych (p. Rozdział I — dane o na­sieniu prawidłowym),objętość wytrysku ma również pewne znaczenie. Zbyt duża objętość wskazuje na pogorszenie właściwo­ści plemników.c. Czy wytwarzany śluz szyjkowy ma odpowiednie właściwości dla utrzymania ruchliwości i przeżycia plemników?(1) oprócz badania właściwości śluzu w fazie przedowulacyjnej (p.p. C6a2, str. 104) można wykonać test SimsaHubnera,w fazie przedowulacyjnej para odbywa stosunek na 4—6 godzin przed wykonaniem badania,podczas badania pobiera się próbkę śluzu szyjkowe­go dla określenia, czy zawiera on ruchliwe plemniki,po 6 godzinach od stosunku powinno być co naj­mniej 60% ruchliwych plemników,(2) jeśli odsetek ruchliwych plemników jest niższy, istnieje możliwość immunologicznej niezgodności międzyśluzem szyjkowym a plemnikami. Za pomocą testu KurzrockaMillera można określić, czy nieprawidłowe jest nasienie, czy śluz szyjkowy uniemożliwia penetrację plemników do macicy.d. Czy jajowody, jama macicy i pochwa są drożne?najprostszym badaniem umożliwiającym wyjaśnienie jest test Rubina. Wprowadza się dwutlenek węgla przez szyjkę do macicy i jajowodów. Wskazania manometru ukazują ciśnienie gazu niezbędne do przejścia przez jajo­wody, o ile oczywiście są one drożne,jeśli test Rubina nie daje wyników, wykonuje się histerosalpingografię. Środek cieniujący (najlepiej rozpusz­czalny w wodzie) wprowadza się przez macicę, a następ­nie wykonane zdjęcie rentgenowskie ukaże kształt i za­rysy światła jamy macicy i jajowodów. W badaniu tym wykrywa się wrodzone nieprawidłowości budowy macicy, uniemożliwiające zagnieżdżenie. Obydwa te badania mo­gą dać wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. W niektórych przypadkach zatem może być wskazane wy­konanie trzeciego badania,definitywne określenie niedrożności jajowodu może być dokonane za pomocą badania kuldoskopowego lublaparoskopowego poprzez uwidocznienie go po uprzednim wstrzyknięciu barwnika, e. Czy wpływ hormonów na błonę śluzową macicy przygo­towuje ją należycie do zagnieżdżenia zapłodnionego jaja? Odpowiedź na to pytanie przynosi badanie materiału biop­syjnego pobranego z jamy macicy. 7. W zależności od wyników badań podstawowych mogą za­istnieć wskazania do wykonania dalszych badań, które poz­wolą na ostateczne ustalenie przyczyny niepłodności.

gry flash | Jak zarobić pieniądze w domu | angielski warszawa | Odzież dziecięce i odzież niemowlęca. To głownie mamy w naszym sklepie niemowlęcym. | przedszkole warszawa | hotele poznań | Avent

Wstęp

Ażeby zachować ciągłość życia, natura wyposażyła zwierzęta w instynkt płciowy. Związała z czynnościami rozmnażania silne, przyjemne przeżycia. One są silnym bodźcem, motorem działa­nia. U wielu zwierząt życie płciowe, czynności związane z zapładnianiem, wymagają wstępnych zabiegów. Głuszec, nim nakłoni samicę do współżycia, tokuje, wydaje dziwne, dla głuszców piękne głosy, puszy się, tańczy. Wszystko to czyni, aby się spodobać swej partnerce. Niektóre zwierzęta na okres godowy zmieniają barwę, a wszystkie starają się wydać jak najpiękniejsze, jak najsilniejsze. Jelenie toczą walki. Prawo do samicy ma ten najsilniejszy. I chyba słusznie, bo ten zapewni najzdrowsze potomstwo. Sprawy płci dochodzą do głosu tylko w pewnych okresach życia zwierząt. Wówczas koncentrują one wszystkie swoje zainteresowania na sprawach płci, wówczas odbywają się i walki jeleni, i tokowanie głuszców. Między tymi okresami zwierzęta wykazują obojętność dla spraw płci. Człowiek, jak już sobie powiedzieliśmy, podlega także prawom biologii — i człowiek wyposażony jest w potężny instynkt płciowy. Ale przecież człowiek różni się jednak od zwierząt — taką zasadniczą różnicę stanowi szczebel rozwoju psychicznego.