Dojrzewanie - POSTĘPOWANIE LEKARSKIE

Wywiad i badanie fizykalne obejmujące wszystkie układy, wywiady rodzinne, wywiad o dotychczasowym przebiegu wzrostu i rozwoju, wykreślanie rocznych przyrostów wysoko­ści ciała, dokładne pomiary wysokości ciała i masy ciała, sta­ranna ocena stopnia rozwoju drugorzędowych cech płciowych.Badanie ginekologiczne.Badanie stężenia hormonu luteinizującego w porze nocnej. Stężenie jego podnosi się w okresie dojrzewania płciowego. Charakterystyczne dla pokwitania są związane ze snem nagle wzrosty stężenia LH.Upewnienie się, że pacjentka jest zdrowa, tj. czy nie istnie­ją inne sprawy chorobowe.Oszacowanie przybliżonego wzrostu w wieku dojrzałym.Należy podawać testosteron lub HCG niektórym chłopcom, u których stwierdza się niedobory psychiczne lub społeczne spowodowane opóźnieniem pokwitania. Niektórym dziewczę­tom, dla wystąpienia pokwitania należy podawać przez krótki czas estrogen metodą cykliczną. U osób płci męskiej z dysgenezją gonad stosuje się substytucję testosteronem przez całe życie, u osób płci żeńskiej zaś stałe cykliczne podawanie estrogenu i progesteronu.U pacjentów z podejrzeniem dysgenezji gonad należy wyko­nać następujące badania:Rozmaz nabłonka błony śluzowej jamy ustnej dla wykry­cia nieprawidłowości kariotypu (45, XO/47, XXX).Zdjęcie rentgenowskie ręki dla określenia wieku kostnego. Wiek kostny pozwala na określenie momentu początkowego zaburzeń czynności gonad.Przedniotylne zdjęcie rentgenowskie miednicy dla wykry­cia kostnienia powodowanego wpływem steroidów produko­wanych przez gonady oraz dla zbadania, czy w okolicy szcząt­kowych gonad istnieją zwapnienia.10. Badanie wymazu z pochwy dla stwierdzenia całkowitego braku wytwarzania steroidów przez gonady.E. POSTĘPOWANIE PIELĘGNIARSKIE. W pracy pielęgniarki z młodocianymi z opóźnionym pokwitaniem największy na­cisk należy położyć na zagadnienia psychologiczne. Opóźnie­nie występowania drugorzędowych cech płciowych wywołuje u pacjentów zażenowanie, a u członków ich rodzin niepokój.1. Ocena. Do danych, jakie trzeba ocenić należą:stosunek pacjenta do samego siebie,stan odżywienia,.wywiady rodzinne,przekonania związane ze znaczeniem opóźnienia pokwi­tania dla pacjenta,psychospołeczny wpływ opóźnienia dojrzewania,szybkość przebiegu zmian w kierunku początku pokwita­nia.2. Problemy pacjentaobawa przed obniżeniem wartości własnej,obawa przed unikaniem przez rówieśników, odrzuceniem i ośmieszeniem,problemy psychologiczne, jak bunt, panika i depresja,niska samoocena.3. Postępowaniew rozmowach z pacjentem kładzie się nacisk na wszyst­kie objawy poprzedzające rozwój drugorzędowych cech płciowych, jak pojawienie się owłosienia łonowego, począ­tek pojawienia się gruczołów sutkowych lub przyrost wzros­tu,pomoc w wyrażaniu wszystkich zmartwień, odczuć i prze­konań powstających na tle opóźnionego pokwitania,pomoc w wytworzeniu realistycznego obrazu ciała,zachęcanie do przejawiania normalnej aktywności,pomoc w rozpraszaniu lęków i obaw pacjenta i rodziny,jeśli brak jest objawów patologicznych, należy zapewnić pacjentów, że ich „odchylenie" od normy stanowi jedynie odmianę prawidłowo przebiegającego procesu pokwitania,jeśli zalecone jest leczenie długoterminowe, należy po­móc rodzinie i pacjentce zrozumieć znaczenie stałego prze­strzegania wskazówek lekarza.

papo | pomoce szkolne | Mario Games | akcesoria niemowlęce | Usługi informatyczne Wrocław | Praca Kraków grafik

Wstęp

Ażeby zachować ciągłość życia, natura wyposażyła zwierzęta w instynkt płciowy. Związała z czynnościami rozmnażania silne, przyjemne przeżycia. One są silnym bodźcem, motorem działa­nia. U wielu zwierząt życie płciowe, czynności związane z zapładnianiem, wymagają wstępnych zabiegów. Głuszec, nim nakłoni samicę do współżycia, tokuje, wydaje dziwne, dla głuszców piękne głosy, puszy się, tańczy. Wszystko to czyni, aby się spodobać swej partnerce. Niektóre zwierzęta na okres godowy zmieniają barwę, a wszystkie starają się wydać jak najpiękniejsze, jak najsilniejsze. Jelenie toczą walki. Prawo do samicy ma ten najsilniejszy. I chyba słusznie, bo ten zapewni najzdrowsze potomstwo. Sprawy płci dochodzą do głosu tylko w pewnych okresach życia zwierząt. Wówczas koncentrują one wszystkie swoje zainteresowania na sprawach płci, wówczas odbywają się i walki jeleni, i tokowanie głuszców. Między tymi okresami zwierzęta wykazują obojętność dla spraw płci. Człowiek, jak już sobie powiedzieliśmy, podlega także prawom biologii — i człowiek wyposażony jest w potężny instynkt płciowy. Ale przecież człowiek różni się jednak od zwierząt — taką zasadniczą różnicę stanowi szczebel rozwoju psychicznego.